Детское творчество
23.08.2008
Опубликовано: Cosmo Магия - #08 2008
Автор: Ирина Ковалева
читать дальше
Только в сказках принцесса ровно через 9 месяцев после первой брачной ночи дарит мужу прелестное дитя. В реальной жизни ждать запланированное потомство приходится год, а то и два. Лишь бы не дольше!
ПРОБЛЕМА СТАТИСТИКИ
Каждая четвертая супружеская пара в России не способна зачать ребенка. Вопреки распространенному мнению, ответственность за отсутствие детей далеко не всегда (а лишь в 40% случаев) ложится на женские плечи. У 35% пар причина бездетности связана с мужским бесплодием. «Четыре из пяти пар добиваются наступления беременности в течение года регулярной половой жизни, – говорит гинеколог-эндокринолог, доктор медицинских наук, профессор Татьяна Ивановна Прокофьева. – После 35 лет не рекомендуется ждать больше года – драгоценное время уходит, а вместе с ним уменьшаются шансы на зачатие».
У 45% МОЛОДЫХ ЕВРОПЕЙЦЕВ КАЧЕСТВО И КОЛИЧЕСТВО
СПЕРМАТОЗОИДОВ СООТВЕТСТВУЕТ НИЖНЕЙ ГРАНИЦЕ НОРМЫ
КОНТРАЦЕПТИВНЫЙ НАСТРОЙ
Если на протяжении многих лет беременность была для тебя нежелательным явлением, которому присуждался высший балл по шкале личных катастроф, нервная система устанавливает внутренний блок на деторождение. В подобных случаях речь идет о психогенном бесплодии. Западные специалисты часто пользуются термином субфертильность. Такой диагноз ставят, когда обследование не показывает никакой патологии. «Освобожденный от задачи продления рода секс начинает жить своей собственной жизнью, в которой зачатие становится всего лишь ошибкой, досадным проколом, – комментирует ситуацию психотерапевт высшей категории Евгений Александрович Тарасов. – Однако известно, что «подходящий момент» для рождения ребенка – это миф». Субфертильность – болезнь здоровых и успешных бизнес-леди со сдвинутыми приоритетами: карьера – на первом месте, личная жизнь – на втором. Женщина, начавшая в 14 лет (среднестатистический возраст вступления в половую жизнь в развитых странах) принимать противозачаточные таблетки, меняет не только биохимию организма. Она меняет свою психику. После 20 лет предохранения от беременности невозможно вдруг проснуться с положительной и твердой установкой на деторождение.
История болезни
Мишель Пфайфер долгое время страдала психогенным бесплодием. Мысль о ребенке приводила ее в ужас: нельзя выпадать из обоймы, когда ты едва попала в нее! До 30 лет актриса принимала гормональные контрацептивы, а созрев для материнства, не могла забеременеть. Мишель тщательно обследовали: изучили гормональный профиль, взяли анализы на хламидиоз, токсоплазмоз и множество других инфекций. Были еще тесты на антитела, на совместимость со спермой второго мужа, Стивенса, на проходимость маточных труб… «Если меня перестанут снимать в кино, стану гинекологом – эту профессию я изучила досконально, причем на себе!» – шутила актриса. Ничего существенного у нее не нашли. Мишель закололи витаминами, напичкали гормонами, расписали секс по дням на год вперед. «Дисциплинарная любовь по графику добила нас со Стивенсом окончательно, – признавалась она позднее. – Мы развелись, а доктора сказали, что я никогда не смогу иметь детей».Чтобы покончить со всем этим кошмаром, Мишель решила усыновить малыша. И выкинуть из головы мечты о сказочном принце! Но стоило так подумать, как мужчина ее мечты не замедлил материализоваться в лице телепродюсера Дэвида Келли. Пфайфер и Келли поженились, а 9 месяцев спустя родился их сын Джон Генри.
ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЙ ВЕС
«Если человечество и дальше будет расти вширь, люди прекратят размножаться – предупреждает кандидат биологических наук Анатолий Александрович Чернов. – Такое случается в природе. Гигантские панды, посаженные в клетку, из-за сытой малоподвижной жизни быстро набирают вес, утрачивая интерес к противоположному полу и способность к зачатию. Чтобы заставить их продолжить род, зоологи сажают животных на диету и обучают специальной зарядке. Вам это ничего не напоминает?»
Ожирение становится причиной бесплодия примерно в 20–50% случаев. Однако стоит снизить вес – и способность к зачатию восстанавливается.
«Полные женщины, страдающие бесплодием, лишены радостей материнства из-за вызванной ожирением блокады овуляции, – объясняет кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог Елена Владимировна Цаллагова. – К сожалению, снизить массу тела удается не всем, а лишь 80–82% пациенток. Но с такими женщинами легко работать, они настроены на лечение, причем к каждой второй из их числа способность к деторождению возвращается без специальной стимуляции».
АЛЬТЕРНАТИВА ПРИРОДЕ
Медицинские аспекты ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) регулирует приложение № 1 к Приказу Минздрава № 67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия». В соответствии с этим документом для их использования требуется информированное согласие пациентки. Это значит, что она должна быть в курсе всего, через что предстоит пройти! Придется вникать в тонкости медицинских процедур, хотя бы элементарно ориентироваться в соответствующих терминах и делать осознанный выбор между теми или иными медицинскими манипуляциями. Иногда альтернативы просто нет. Например, если удалены маточные (фаллопиевы) трубы, зачать ребенка можно только в пробирке. Ведь именно по ним сперматозоиды поднимаются навстречу яйцеклетке, и тем же путем она попадает в матку после оплодотворения. Но, допустим, трубы целы, однако перекрыты спайками или очагами эндометриоза (разрастания слизистой оболочки матки за ее пределами). Весьма распространенная ситуация. Можно попробовать консервативное лечение (рассасывающие препараты, физиотерапию) или прибегнуть к хирургическому восстановлению их проходимости. Правда, не факт, что подобные меры приведут к желаемому результату: многие лечатся от бесплодия десятилетиями, проходя через серию повторных операций на маточных трубах, а ничего не меняется.
«Процесс борьбы с бесплодием сам по себе порой настолько завораживает и врачей, и пациенток, что они не замечают, как бесценное репродуктивное время тает год от года, прежде чем окончательно станет ясно: детей уже не будет, – делится наблюдениями кандидат медицинских наук Александра Владимировна Егорова. – Репродуктологи советуют не тратить его понапрасну: затянувшаяся терапия в данном случае нецелесообразна. Ты становишься старше, ухудшается общее здоровье, нарастает стресс, а шансы на зачатие не увеличиваются. Если после операций на маточных трубах беременность не наступила в течение года, задумайся об ЭКО. Та же ситуация с бесплодием на почве эндометриоза. От него можно лечиться всю жизнь и в итоге остаться бездетной. Этот диагноз – стопроцентное показание к ЭКО при выраженных формах заболевания, отсутствии результатов от лечения в течение двух лет, а также когда речь идет о женщинах старше 40 лет».
ЭКО противопоказано
Соматические и психические заболевания, препятствующие вынашиванию беременности и родам.
Тяжелые заболевания печени и почек, когда невозможно применение гормональных препаратов.
Врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности.
Острые воспалительные заболевания любой локализации.
Злокачественные новообразования любой локализации, в том числе и в прошлом.
С помощью ЭКО удается преодолеть иммунное бесплодие (организм жены вырабатывает антитела против сперматозоидов мужа), а также участившиеся в наши дни случаи аменореи – отсутствия месячных из-за нарушения или преждевременного угасания менструальной функции. Причем не в 40 или 50 лет, а в 20–30! Ребенок из пробирки – зачастую единственная возможность отцовства при мужском бесплодии.
Первое место среди причин мужского бесплодия занимает варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле), второе и третье – хронические воспалительные заболевания и непроходимость семявыносящих путей. Чтобы обзавестись потомством, мужчины, как и женщины, лечатся годами, в том числе и оперативным путем. А ведь существует возможность произвести оплодотворение в пробирке малым количеством сперматозоидов (есть специальные методы их активизации и обогащения семенной жидкости) и даже ввести один-единственный непосредственно в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ).
«К сожалению, многие врачи до сих пор рассматривают ЭКО как некую экзотику, последний шанс, к которому стоит прибегнуть после долгих лет обследования и лечения, – говорит Антонина Юрьевна Козлова, врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н., эксперт просветительской программы «Счастье материнства – каждой женщине!» (www.mamabi.ru)
– Это не так! ЭКО давно уже стало рутинной процедурой, к которой стоит обращаться, не затягивая, когда есть соответствующие показания».
ОПЛАТА ПО ФАКТУ
Стоимость экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) без обследования и лекарственного обеспечения – 55–70 тысяч рублей, а шансы на успех с первой попытки – 30–50%. Если тебе гарантируют 100%-й результат с первого раза, разворачивайся и уходи: перед тобой не врачи, а шарлатаны!
В базовую цену обычно входят ультразвуковой мониторинг стимуляции суперовуляции (созревания нескольких яйцеклеток), срочный анализ крови на гормоны, консультация анестезиолога и обезболивание во время пункции фолликулов для извлечения яйцеклеток (процедура считается малым хирургическим вмешательством), оплодотворение в пробирке, культивирование эмбрионов с последующим переносом в матку и ультразвуковым контролем за их имплантацией.
Прибавь к этому затраты на обследование перед ЭКО (от 10 тысяч рублей на обоих супругов), а также расходы на гормоны и другие препараты (до 30 тысяч рублей). Предстоит оплодотворение методом ИКСИ (инъекция сперматозоида в яйцеклетку)? Общая сумма возрастет еще на 20 тысяч рублей!
Повторное ЭКО с использованием замороженных эмбрионов обойдется чуть дешевле (около 40 тысяч рублей). А с применением донорских яйцеклеток (когда собственные по каким-то причинам получить не удается) стоимость репродуктивной программы подскакивает до ста с лишним тысяч.
Поскольку беременность после первого же ЭКО наступает далеко не у всех, а повторение процедуры влетает в копеечку, некоторые клиники в подобных случаях предлагают альтернативные схемы оплаты, предусматривающие неограниченное количество циклов ЭКО за фиксированную цену (около 300 тысяч рублей). Выплаченная сумма возвращается пациентке, если беременность так и не наступила к оговоренному сроку (обычно – к 37 годам) независимо от числа предпринятых попыток ЭКО, а также когда после нескольких неудач врачам становится ясно, что организм женщины плохо откликается на процедуру и надежды на успех нет совсем.
К тому же четверть претенденток отсеиваются сразу: критерии отбора тех, кто решается на ЭКО с гарантией, более жесткие. Женщина должна быть младше 35 лет, иметь в прошлом менее трех неудачных попыток ЭКО, не курить или расстаться с сигаретой как минимум за три месяца до начала репродуктивной программы (что подтверждают анализы крови и мочи), не страдать ожирением (индекс массы тела – менее 29).
Кроме того, придется подписать документы об информированном согласии, во-первых, на ИКСИ по показаниям, во-вторых, на перенос в матку не одного, а 2–3 эмбрионов сразу (это повышает шансы на успех ЭКО) и, в-третьих, на криоконсервацию (замораживание) остальных жизнеспособных зародышей для повторной пересадки, если предыдущая окажется неудачной.
Когда ни один из современных методов лечения бесплодия не работает, суррогатное материнство дает последний шанс.
Алена Апина и ее супруг продюсер Александр Иратов, отчаявшись завести ребенка обычным путем, воспользовались услугами суррогатной мамы – интеллигентной дамы из российской глубинки с высшим образованием и двумя детьми. Когда Ксюша появилась на свет, певица прервала контакты с суррогатной мамой, но секрета из всей этой истории не делает, ведь в ней нет ничего такого, что требовалось бы скрывать. А главное – при подобном подходе никому не придет в голову шантажировать звездную пару раскрытием тайны рождения их дочки.
Ольга Слуцкер, президент сети фитнес-центров, обзавелась сыном Мишей с помощью американки Люси. За время ее беременности женщины сроднились и продолжают дружить семьями.
Шэрон Стоун два года назад усыновила новорожденного мальчика по имени Лэрд Вонн. Хотя сама актриса это не афиширует, местные журналисты утверждают, что малыша выносила для Шэрон суррогатная мама из Техаса.